Objectives: To evaluate the knowledge and skills of nurses on the management of inhaled therapy in different hospitalization wards. Material and methods: We carried out a cross-sectional study, in which nurses were asked to perform a practical demonstration of the management of a pressurized canister with an inhalation chamber, without previous theoretical instruction about the technique. The inhalation technique was evaluated step by step following the recommendations of the Spanish Society of Pneumologists and Chest Surgeons (SEPAR). Results: We could obtain the participation of 144 of the 177 nurses working in different wards (29 males, 115 females, mean age 42.5 + 7 years). Previous knowledge of the management of inhalers was declared by 85.4%. We found that 70.8% of the nurses did not correctly perform all the steps: 24.5% made only one mistake, while the rest had mistakes in two or more steps. The most common mistakes were: not to perform a slow and deep exhalation before using the inhaler (27.3%), not to hold the breath after the inhalation (24.4%), and not to wait 30 seconds between inhalation manoeuvres (21.5%). When evaluating different wards, we found that 44.4% of the nurses in the Short Stay Unit performed the technique correctly in contrast to 31.3% of the nurses in the Pneumology Ward. Conclusions: The percentage of mistakes in the inhalation technique by the nursing personnel was high. The health personnel must have an adequate level of training in order to correctly instruct the patient, because the efficacy of inhaled treatment greatly depends on the adequacy of the technique.

Objetivo: valorar los conocimientos y adiestramiento del personal de enfermería con el paciente respiratorio en el manejo de la terapia inhalada en distintas salas de hospitalización. Material y métodos: se diseñó un estudio prospectivo con 144 enfermos/as mediante una encuesta individual en la que se solicitó a cada uno de ellos una demostración práctica del manejo del cartucho presurizado con cámara inhalatoria, sin realizar una instrucción teórica previa sobre la técnica. Se revisó la técnica inhalatoria siguiendo los pasos establecidos en la normativa SEPAR. Resultados: participaron 144 de los 177 enfermeros/as (81,4%) que trabajan en las diferentes salas de hospitalización (29 varones, 115 mujeres, edad media 42,5 + 7 años). El 85,4% (123/144) reconocía tener conocimientos previos del manejo de los inhaladores. Tras la demostración práctica se comprobó que el 70,8% de los enfermeros realizaban incorrectamente algún paso de la maniobra inhalatoria; de ellos el 24,5% cometió un sólo error y el resto dos o más. Los errores más frecuentes fueron: no efectuar una espiración lenta y profunda antes de iniciar la inhalación (27,3%), no aguantar la respiración durante 10 segundos (24,4%), y no esperar 30 segundos antes de iniciar la siguiente inhalación (21,5%). Analizando estos resultados por salas de hospitalización, el 44,4% de la Unidad de Corta Estancia efectuaba correctamente la técnica frente al 31,3% en Neumología. Conclusiones: el porcentaje de errores en la técnica de inhalación es elevado por parte del personal de enfermería. Es importante que el personal sanitario posea un grado de conocimientos adecuado para poder instruir adecuadamente al paciente, ya que de ello depende en gran medida la eficacia del tratamiento.

The lung hypoplasia is a very few frequent entity characterized by a detention in the lung development that leads to a poor development of this organ. Habitually this disease is diagnosed in the childood and there are very few cases that pass unknown, being detected in the mature age (>18 years). We present four cases of diagnoses adult patients of lung hypoplasia for diverse test (imaging or invasive) that consulted for not specific symptoms, mostly related with infections of the lung and their later evolution over the years. We also review the pathogenesis, etiology and malformations associated of this disease as well as a review of the published articles in this age group.

La hipoplasia pulmonar es una entidad muy poco frecuente caracterizada por una detención en el desarrollo pulmonar, que produce que estos órganos se encuentren poco desarrollados. Habitualmente esta enfermedad es diagnosticada en la infancia y son muy pocos los casos que pasan desapercibidos detectándose en la edad adulta (>18 años). Presentamos cuatro casos de pacientes adultos diagnosticados de hipoplasia pulmonar por diversas técnicas (de imagen o invasivas), que consultaron por sintomatología inespecífica, sobre todo relacionada con infecciones respiratorias y su posterior evolución a lo largo de los años. Repasamos además la patogenia, etiología y malformaciones asociadas de esta enfermedad así como hacemos una revisión de los trabajos publicados de ésta en este grupo de edad.

We report a 27 years old male, treated with Indinavir as a prophylactic anti-HIV agent, who consulted for left ureteral pain. Intravenous and retrograde pyelograms disclosed a radioluscent stone, that was removed surgically. The physical-chemical study of the stone, demonstrated indinavir sulphate crystals (Rev Méd Chile 2002; 130: 557-59)

The association of lung tuberculosis and carcinoma of the lung is very well-known, although it is exceptional the synchronous presentation of lung infection for nontuberculous mycobacteria and lung carcinoma. We present the case of a 41 yearold male, smoker, with antecedents of lung tuberculosis in the adolescence and chronic liver disease for virus B and C that he presents fever, hoarseness and loss of 4 kg of weight of a month of evolution. The CT scan of the chest revealed a lung mass in left apex with pneumonitis, tumor invading chest wall and mediastinal lymph node enlargement. The biopsy of a supraclavicular node showed metastasisof squamous carcinoma, while in the sputum was isolated Mycobacterium kansasii seneitive to rifampin and ethambutol. HIV was negative. The possible mechanisms of this uncommon association are commented, next to a revision of the literature.

Aunque la asociación de tuberculosis pulmonar y carcinoma de pulmón es bien conocida en la literatura, resulta excepcional la presentación sincrónica de la infección pulmonar por micobacterias atípicas y el carcinoma broncopulmonar. Por ello, presentamos el caso de un varón de 41 años, fumador, con antecedentes de tuberculosis pulmonar en la adolescencia y hepatopatía crónica por virus B y C, que acudió a nuestra consulta externa por presentar febrícula, disfonía y pérdida de 4 kg de peso de un mes de evolución. La TC de tórax reveló una masa apical izquierda con extensión a la pared y adenopatías mediastínicas, así como un infiltrado pulmonar en LSI. La biopsia de una adenopatía supraclavicular mostró metástasis de carcinoma epidermoide, mientras que en el esputo se aisló Mycobacterium kansasii sensible a rifampicina y etambutol. La serología VIH fue negativa. Se comentan los posibles mecanismos de esta infrecuente asociación, junto a una revisión de la literatura.

Objective: This study was conducted to assess whether or not calculation of the alveolar-arterial oxygen tension difference (AaPO2) from arterial blood gas measurements, breathing air, is useful to discriminate patients with hypecapnia associated with obstructive lung disease. Patients and methods: The effect of different values for the respiratory exchange ratio (R) was also analyzed. We calculated the AaPO2 in 45 patients with chronic airway obstruction and hypercapnia (PaCO2 in 45 mmHg) and hemodynamic stability using the standard alveolar gas equation, PAO2 = PIO2 - PACO2 [FIO2 + (1-FIO2)/R];, with R assumed to vary from 0.6 to 1.1 and the simplified alveolar gas equation, PAO2 = PI0(2) - PACO2/R, with R assumed to be 0.8. It was considered that a patient was correctly classified when the calculated AaPO2 was greater than predicted AaPO2. Results: When the simplified alveolar gas equation was used, 9 (20%) of 45 patients were misclassified, whereas using the standard equation with R assumed to be 0.8, 41 (91%) of 45 patients were correctly classified. Modification of the value of R only allowed improving the classification of two further patients. Conclusions: We conclude that calculation of the AaPO2 using the standard equation and R = 0.8 can be used to classify hypercapnic COPD patients. This laboratory parameter is of sufficient discriminant value to be used for clinical purposes.

Objetivo: Analizar si el cálculo del gradiente alveolo arterial de O2 (AaPO2) permite clasificar a los pacientes con hipercapnia de origen broncopulmonar y analizar como influye en el resultado la existencia de diferentes valores de cociente respiratorio (R). Método: Estudiamos a 45 pacientes con enfermedad crónica de la vía aérea e hipercapnia, en situación estable. Calculamos la AaPO2 (PAO2-PaO2) mediante las ecuaciones simplificada (PAO2=PIO2-PaCO2/R) y completa (PAO2= PIO2-PaCO2 (FIO2+(1-FIO2)/R) para R entre 0,6-1,1. Se consideró que el paciente estaba bien clasificado cuando su AaPO2 era superior al teórico (fórmula de Mellemgaard). Resultados: a) la AaPO2 mediante la ecuación simplificada clasificó erróneamente al 20% de los sujetos (9/45), mientras que la fórmula completa, con R = 0,8, lo hizo adecuadamente en el 91% de los sujetos (41/45) y b) la modificación del valor R en el cálculo sólo permitió clasificar mejor a dos pacientes. Conclusiones: El cálculo de la AaPO2 mediante la fórmula completa y R=0,8 es la mejor forma de clasificar a los pacientes con EPOC e hipercapnia, por lo que recomendamos su utilización en la clínica diaria.

A 27 years old female presented with diffuse abdominal pain, malaise, weight loss and a palpable mass in the left abdomen. Abdominal CAT scan showed a 18 cm heterogeneous tumoral mass that originated in the kidney. The patient was operated on and it was not possible to completely remove the mass. In the postoperative period the patient received chemotherapy with vincristine, cyclophosphamide and adryamicin but the disease progressed and the patient died 16 months later. The pathological study of the surgical specimen disclosed a tumor with monotonous proliferation of small round cells with a basophilic nucleus and scanty cytoplasm with PAS positive granules. Immunohistochemistry was positive for specific neuronal enolase and CD99. Involvement of the urinary system with primary neuroectodermal tumors is very infrequent (Rev Méd Chile 2001; 129: 191-95).

Nocardia spp infection is associated with immunosupresion states, neoplasms and immunosupresors and glucocorticoids prolonged treatments. Pulmonary involvement is the most typic feature and the dissemination to chest wall and subcutaneous cellular tissue is uncommon. We report one case of pulmonary nocardiosis by Nocardia asteroides, in a diabetic patient without others risk factors, manifested as a chest wall abscess with fifth rib destruction. The treatment with cotrimoxazol after lesion drainage was successful. We review the literature and remain the differents diagnostic and therapeutics attitudes.

Clásicamente, la infección por Nocardia spp. se asocia a estados de depresión inmunológica, procesos neoplásicos y tratamientos prolongados con inmunosupresores y glucocorticoides. La afectación pulmonar es la más característica, siendo infrecuente la diseminación del proceso por extensión local a la pared costal y el tejido celular subcutáneo. Presentamos un caso de nocardiosis pulmonar por Nocardia asteroides en una paciente diabética sin otros factores de riesgo conocidos, que se manifestó por el desarrollo de un absceso en la pared torácica con destrucción del 5º arco costal y que respondió adecuadamente al tratamiento prolongado con cotrimoxazol tras el drenaje de la colección. Revisamos la literatura y destacamos el carácter invasivo de la infección, las nuevas formas de diagnóstico y las diferentes pautas de antibioterapia. Así mismo, destacamos la dificultad en el diagnóstico de esta infrecuente entidad, que motiva la falta de un adecuado diagnóstico y tratamiento en muchos pacientes.

A generalized frontogenesis function is defined in terms of the ice-liquid water potential temperature, which is a thermodynamic variable conservative under all water phase changes. The generalized frontogenesis function is the projection of a new vector, Q*, on the quasihorizontal ice-liquid water potential temperature gradient. Q* can be seen as the diabatic version of the quasigeostrophic Q-vector. In regions of large latent heat release due to phase change, the generalized frontogenesis function, F*, is a more complete and precise tool for delimiting upward air flow in frontal zones than the classical quasigeostrophic frontogenesis function. The proposed quasigeostrophic frontogenesis function is tested on a real meteorological situation characterized by the genesis and development of a warm front over northern Iberian Peninsula. The new quasigeostrophic frontogenesis function is compared with the classical Pettersen's function obtaining an improvement not only in the diagnosis of frontal development but also in the location of frontal zones.

Una generalización de la función frontogenética es definida mediante la temperatura potencial del agua líquida-hielo, variable termodinámica conservativa en todos los cambios de fase del agua. La función frontogenética generalizada es la proyección de un nuevo vector, Q*, sobre el gradiente de temperatura potencial del agua líquida-hielo. Q* puede entenderse como la versión adiabática del vector cuasigeostrófico Q. En zonas con liberación de calor latente debido a cambios de fase, la función frontogenética generalizada, F*, resulta ser una herramienta más precisa y completa que la función frontogenética cuasigeostrófica clásica para delimitar flujos de aire ascendente en zonas frontales. La función frontogenética propuesta es validada en una situación meteorológica real caracterizada por la creación y el desarrollo de un frente cálido sobre el norte de la Peninsula Ibérica. Se compara con la función clásica de Pettersen comprobando que la función frontogenética generalizada no sólo diagnostica mejor los desarrollos frontales sino que además sitúa con mayor exactitud la posición de las zonas frontales.

Enzymatic sensors for the continuous measurement of glucose and sucrose, with the use of an enzymatic microreactor and a continuous flow dilution line for the medium, are studied in this work. The effects of the best conditions for medium and sampling flow through the sensor were analysed for a glucose concentration range from 0.05 to 0.2 g/l , which was possible to extend to a range from 5.0 to 120 g/l using a dilution and sampling circuit with the FIA analysis methodology